测定空腹血糖的最佳时间段在早晨6点~8点。

正常人的空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L。若在6.1～7.0mmol/L，则考虑为空腹血糖调节受损；若两次空腹血糖值≥7.0mmol/L，则考虑很可能患有糖尿病。

但是，空腹血糖异常不一定代表着糖尿病，还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

【资料图】

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降糖药物剂量不足

这确实是空腹高血糖最常见的原因，患者往往由于头天晚上降糖药用量不足，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖较高，并一直延续到次日空腹，夜间无低血糖发生。

处理措施：适当增加晚餐前或睡前降糖药物（包括胰岛素）的用量。

2

苏木杰效应（Somogyi）

某种原因导致夜间发生了低血糖，机体为了维持血糖稳定，便产生了大量升高血糖的激素（如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等）使血糖升高，导致空腹血糖升高，这也就是低血糖以后的高血糖反应。一般低血糖发生在0点~3点左右，其结果是空腹血糖升高。糖友出现苏木杰效应大多见于胰岛素用量过大，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加，在这些情况下，糖友很容易发生夜间低血糖，继而出现反跳性的血糖升高。

处理措施：监测是否存在午夜低血糖，如果存在苏木杰效应就适当减少睡前降糖药（包括胰岛素）的用量，或者可以在睡前适当加餐，以避免夜间低血糖的发生，这样空腹血糖即可恢复正常。

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黎明现象

如果夜间血糖控制得很好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内（凌晨3时至早餐前）血糖升高，称为黎明现象。体内很多升高血糖的激素从午夜到早晨分泌量逐渐增加，正常人胰岛素的作用可以拮抗这种状态所导致的血糖升高。糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用不足，不足以抵抗自午夜到晨起不断升高的生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等激素的升高血糖作用，这些升糖激素作用的相对增强导致黎明时血糖逐渐升高。究其实质仍然与药物治疗剂量不足有关，多见于病程较长的患者。

处理措施：可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象又不至于因药物过量引起低血糖，宜选择不容易引起低血糖的中、长效降糖药，可以选择晚餐前口服中效、长效降糖药物，或睡前口服二甲双胍缓释片，或晚餐前注射中、长效胰岛素的患者改为睡前注射并尽量使用长效基础胰岛素类似物。也可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间。有条件的患者可以应用胰岛素泵治疗。无论何种方式，都需要根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为止。

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用药不当

有一部分患者单纯使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰岛素等药物控制血糖，但此类作用维持时间短，控制餐后高血糖效果好，但对空腹高血糖效果欠佳，如晚餐前服用的降糖药仅为短效药物，由于持续时间短，无法有效控制夜间血糖而导致晨起空腹血糖仍偏高。

处理措施：增加睡前中、长效降糖药物的使用，使降糖药的作用能够覆盖整个夜间。

可能引起空腹血糖不稳定的6个因素

1、晚餐进食过晚

晚餐进食未达到8小时以上，这时血液遗留的糖分未被分解，有可能使空腹血糖数据较高。

3、情绪因素

长期处于压抑，抑郁，心绪不宁，情绪激动的情况下，体内分泌大量的升血糖激素，如胰高血糖素、糖皮质激素以及肾上腺激素等。

4、晨起锻炼

早上没有进食进行体育锻炼，有时会造成血糖过低，机体为了防御危险，引发反应性高血糖。此时血糖浓度也会升高。

5、黎明反应

黎明现象是生理反应，由于午夜后和清晨升高血糖的激素（反调节激素）分泌增多，例如生长激素、肾上腺皮质激素、胰升糖素等分泌增多，增加肝糖释放以维持空腹血糖的正常，由于糖尿病人胰岛素的分泌不足或完全缺乏，不能使升高的血糖下降，因而清晨空腹血糖升高称黎明现象。

6、苏木杰反应

苏木杰反应是指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因是由于晚餐前进食过少，或睡前吃的降血糖药物过量，导致的夜间血糖过低，导致的继发性血糖升高。

这种情况比较危险，如果夜间发生低血糖，并未出现心慌，出冷汗等典型低血糖症状，很可能导致昏迷而不自知，严重时会猝死。

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睡眠质量差

糖尿病患者失眠或睡眠不足，这时交感神经就会兴奋，体内儿茶酚胺类激素分泌增高，人体对胰岛素的敏感度下降，血糖水平就会升高。

处理措施：保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物。

8

应激状态

患者因外伤、手术、发热、严重精神创伤、分娩以及急性心肌梗死等应激状态，可使空腹血糖迅速升高，甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒。

处理措施：发生上述应激情况或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理，避免血糖长期处于高值阶段而危及生命。

空腹血糖高＝糖尿病？

临床上所称的血糖指血液中的葡萄糖，血糖的含量会随着人体每天的进食、活动而发生变化，而空腹的血糖水平较为恒定，能够反映机体的血糖代谢情况。

空腹血糖检测一般是指在隔夜空腹（8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，在早餐前采的血浆检测出的血糖值，能反映胰岛B细胞功能，检测空腹高血糖对于糖尿病的防治有重要意义。

空腹高血糖（空腹静脉血糖＞6.0mmol/L，餐后2h血糖正常）是发展为糖尿病的一个危险阶段，已成为重要糖尿病预测因素，几乎所有的糖尿病患者在发病前都要经过此阶段。空腹血糖的水平能够预测餐后高血糖的程度，意味着在改善餐后高血糖之前，应先控制空腹高血糖。

小贴士

但是空腹血糖高不一定就是患了糖尿病，因为高血糖分为生理性高血糖和病理性高血糖——

（图片来源：医脉通）

生理性高血糖

摄入高糖食物、剧烈运动和情绪波动都有可能会引发高血糖

病理性高血糖

糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一。但是颅内压升高、颅内出血、呕吐、腹泻和高热等一些应激状态也会使血糖升高。

测空腹血糖，怎么测更准确？

采血时间很关键

首先空腹的时间不宜太长，一般在12-14小时比较好，空腹是指不能吃任何食物，但是可以适量饮水。

如果一旦空腹时间超过14小时，肝脏为了防止低血糖的发生，会把储备在肝脏的糖分释放到血液中，使血糖水平升高，所以测空腹血糖最佳时间为早晨测，千万不要饿太长时间。

采血前晚吃什么有影响

有些体检者前一天晚上吃得非常少甚至不吃晚餐，有可能会使空腹血糖结果偏低。

但是如果抽血前晚大量摄入高蛋白、高脂肪食物，则可能会导致空腹血糖值偏高。

所以，如果想要获得准确的真实血糖水平，检测前晚需保持正常进餐，饭菜宜清淡，晚上8点后不要进食，如果口干可以少量饮水，不要喝含糖饮料。

测空腹血糖前这些事要做好

1.保持良好心态，不要紧张。焦虑、心情不佳都有可能导致血糖升高。

2.“糖友们”在进行查血糖时，可以按平时用药的方法继续用药，只有这样才能根据真实的血糖情况数据看是否要对现在的降糖药或胰岛素进行调整（如果是要求与饮食配合使用的药物要检前遵医嘱调整）。

3.如果有高血压等疾病，服用降压药也是完全可以的，不影响血糖的测定。

4.检测前一晚要保证充足睡眠时间。晚上睡觉前尽量不玩手机，保持情绪平稳，这样更便于进入睡眠状态。返回搜狐，查看更多

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